Contenção mecânica de idosos na atenção domiciliar: revisão de literatura / Mechanical restriction of older adults in domiciliary attention: literature review

Objetivos: Identificar na literatura publicações que abordem o uso de contenção mecânica na atenção domiciliar. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizadas nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL e SCOPUS, no período de 2008 a 2018. Resultados: As prevalências de contenção física variavam entre 20% a 40%, a alta variação ser refere as distintas metodologias e legislações vigentes quanto à pratica de contenção física. A grade lateral é a contenção mais comum e as razões mais citadas para conter foram segurança do paciente, para evitar quedas e pedido dos familiares. Identificou- -se que 16,7% dos profissionais afirmaram ter aconselhado aos cuidadores o uso de restrições e, que 93% destes não souberam identificar alternativas para esta prática. Conclusão: Recomenda-se orientações específicas ao cuidado domiciliar centradas nas famílias, evitando a transposição inadequada do meio hospitalar para o âmbito domiciliar, e disseminar intervenções alternativas à contenção. (AU)

Objectives: To identify in the literature publications that address the use of mechanical restriction in home care. Methods: Integrative literature review carried out in the MEDLINE, LILACS, CINAHL and SCOPUS data bases from 2008 to 2018. Results: The prevalence of physical restraint ranged from 20% to 40%, the high variability refers to the different methodologies and legislation regarding the practice of physical restraint. The lateral grid is the most common containment and the most cited reasons to contain were patients afety, to avoid falls and family members' request. It was identified that 16.7% of the professionals stated that they advised caregivers to use restrictions, and that 93% of them did not know how to identify alternatives for this practice. Conclusion: Specific guidelines for household-centered care are recommended, avoiding the inadequate transposition of the hospital environment into the home, and disseminating alternative interventions to containment. (AU)

Restrição física em pacientes nas Unidades de Terapia Intensiva: estudo exploratório-descritivo / Physical restraint in patients in Intensive Care Units: exploratory - a descriptive study

Objetivo: analisar os critérios para uso e monitorização de restrições físicas em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: a pesquisa teve caráter exploratório, descritivo e qualitativo e foi realizada em duas UTIs da Bahia, com 85 profissionais de enfermagem. Os dados foram organizados com base na análise temática. Resultado: a equipe de enfermagem justifica a utilização da restrição física para a segurança do paciente. Como critério para seu uso, verificam-se o nível de consciência, o grau de agitação e/ou a desorientação. Para a monitorização, observam-se a integridade cutânea e as alterações do nível de consciência. Por isso, a avaliação neurológica foi a técnica mais empregada pelos profissionais para verificar a necessidade de restrição. O conhecimento da equipe em relação aos instrumentos legais que regem esse procedimento se mostrou superficial. Conclusão: identificaram-se fragilidades nos critérios de monitorização e suspensão da restrição física, visto que o conhecimento ainda é incipiente e que não há protocolos definidos. (AU)

Aim: to analyze the criteria for the use and monitoring of physical restrictions in patients admitted to Intensive Care Units (ICUs). Method: the research had an exploratory, descriptive and qualitative character and was performed in two ICUs in Bahia, with 85 nursing professionals. The data were organized based on thematic analysis. Result: the members of the nursing team justified the use of physical restraint for patient safety, reporting the checking of the level of consciousness, agitation and/or disorientation as criteria for its use. For monitoring, they observed patients' skin integrity and changes in the level of consciousness. Therefore, neurological evaluation was the technique most commonly used by professionals to verify the need for restriction. The knowledge of the team regarding the legal instruments that govern this procedure was superficial. Conclusion: we identified weak spots in the criteria for monitoring and - making use of physical restraint, since the knowledge is still incipient and there are no defined protocols.. (AU)

Uso de restrições físicas em instituições de longa permanência para idosos: percepção de profissionais de saúde e cuidadores de idosos / Use of physical restraints in nursing homes: perception of health professionals and elderly caregivers

Restrições físicas (RF), definidas como equipamentos que restringem a liberdade de movimento do indivíduo, são comumente observadas em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). Objetivou-se averiguar e descrever a percepção de profissionais graduados na área de saúde e de cuidadores que atuam em instituições asilares quanto à definição, à utilização, à prescrição e a características positivas e negativas de RF junto a idosos residentes em ILPI. A pesquisa, caracterizada como exploratória e descritiva, utilizou como instrumento para coleta dos dados um questionário semiestruturado elaborado pelos pesquisadores. A amostra foi composta por 10 indivíduos, dos quais 40% eram profissionais de saúde e 60% cuidadores de idosos. Restrições físicas foram definidas como objetos para prender idosos, evitar suas quedas, mantê-los quietos e zelar por sua segurança e seu cuidado. Foram elencados como pontos positivos o cuidado e a segurança para com os idosos. Seis (60%) dos participantes não relataram haver pontos negativos, enquanto um (10%) participante considerou negativa a existência de atrofia muscular, um (10%) evidenciou favorecimento de déficit circulatório, um (10%) revelou constrangimento por parte do idoso e um (10%) reportou ansiedade e irritação por parte do idoso. O terapeuta ocupacional foi considerado pela maioria dos participantes o profissional mais indicado para prescrever e acompanhar o uso de RF. Observou-se que um pequeno número de profissionais de saúde e cuidadores de idosos apresenta familiaridade com a temática abordada neste estudo, o que ilustra a necessidade de condução de estudos posteriores sobre o assunto. (AU)

Use of physical restraints in nursing homes: perception of health professionals and elderly caregivers Physical constraints (PR), defined as equipments that restrict the freedom of the movement of a person, are commonly observed in nursing homes. The study aimed to investigate and describe the perception of health professionals and caregivers who work in nursing homes regarding the definition, use, prescription and positive/negative characteristics of PR. The research, characterized as quantitative, exploratory and descriptive, used a semi-structured questionnaire developed by the researchers to collect the data. The sample consisted of 10 individuals of which 40% were health professionals and 60% were elderly caregivers. Physical restraints were defined as objects to arrest the elderly, avoid their falls, keep them quiet and ensure their safety and care. The participants listed as a positive aspect related to the use of PR the care and safety of the elderly. Considering the negative aspects of PR, six (60%) participants listed no negative aspects, while one (10%) of them considered the existence of muscular atrophy, one (10%) said circulatory deficit, one (10%) recognized the embarrassment by aged people and one (10%) reported anxiety and irritation. The occupational therapist was considered by most participants as the professional indicated to prescribe and monitor the use of RF. It was observed a reduced number of health professionals and caregivers who dominate the topic approached on this study. This illustrates the need to conduct further studies on the subject. (AU)

Effects of an Educational Program for the Reduction of Physical Restraint Use by Caregivers in Geriatric Hospitals

PURPOSE: The purposes of this study were to develop an educational program to reduce the use of physical restraints for caregivers in geriatric hospitals and to evaluate the effects of the program on cargivers' knowledge, attitude and nursing practice related to the use of physical restraints. METHODS: A quasi experimental study with a non-equivalent control group pretest-posttest design was used. Participants were recruited from two geriatric hospitals. Eighteen caregivers were assigned to the experimental group and 20 to the control group. The data were collected prior to the intervention and at 6 weeks after the intervention through the use of self-administered questionnaires. Descriptive statistics, chi-square test, Fisher's exact probability test, and Mann-Whitney U test were used to analyze the data. RESULTS: After the intervention, knowledge about physical restraints increased significantly in experimental group compared to the control group. However, there were no statistically significant differences between the groups for attitude and nursing practice involving physical restraints. CONCLUSION: Findings indicate that it is necessary to apply knowledge acquired through educational programs to nursing practice to reduce the use of physical restraints. User friendly guidelines for physical restraints, administrative support of institutions, and multidisciplinary approaches are required to achieve this goal.

Effects of on Education Program for Nurses on the Use of Restraints / 간호학회지

PURPOSE: This study was conducted to verify the effects of an education program of restraints use on nurses' knowledge, attitude and nursing performance related to restraints use. METHOD: A quasi experimental study with a pre and post non-equivalent design was used. The subjects were nurses who met the selection criteria and worked in intensive care units of two university hospitals located at K-city, Gyeongbuk. Twenty nurses in A hospital were designated as the experimental group and 20 nurses in B hospital as the control group. RESULT: The first hypothesis which assumed that the experimental group would have higher scores of knowledge than the control group was supported(F=62.66, p=0.000). The second hypothesis which assumed that the experimental group would have lower scores of attitude toward using restraints than the control group was supported(F=23.77, p=0.000). The third hypothesis which assumed that the experimental group would have higher scores of nursing performance than the control group was supported(F=3.28, p=0.032). CONCLUSION: An education program for nurses' on the use of restraints needs to be introduced to decrease inappropriate use of restraints.

Contenção física: o papel de variáveis éticas, clínicas e sociodemográficas / Physical restraint: the role of ethnic, clinical and socio-demografic variables

Introdução: Ainda que a contenção física em psiquiatria seja um ato cotidiano, não foram encontrados estudos sobre este tema realizados no país. Objetivos: O presente estudo tem como objetivos: 1) caracterizar em que circunstâncias ocorre a contenção física de pacientes na Unidade Psiquiátrica no HC/Unicamp; 2) caracterizar o grupo dos pacientes contidos e diferenciáðlo de um grupo de pacientes nãoðcontidos. Material e método: O estudo realizado foi retrospectivo, com base na análise de prontuários e de um banco de dados informatizado na qual constam escalas como BPRS, GAS e MMSE. a amostra utilizada foi de cem internações selecionadas aleatoriamente de um total de 344 internações consecutivas ocorridas entre 1996 e 1997. Resultados: O grupo dos pacientes contidos durante o período de hospitalização não apresentou diferenças significativas quanto a idade, escolaridade ou número de internações anteriores em relação aos pacientes nãoðsubmetidos a este procedimento. Pacientes do sexo feminino, com menor tempo de uso de psicofármacos e internados pela última vez havia mais tempo foram mais freqüentemente contidos. Pacientes negros e mulatos foram significativamente entre os dois grupos. Discussão e conclusão: Há uma possibilidade de variáveis étnicas e sociodemográficas, como cor do paciente, interferirem nas condutas médicas. Procedimentos como contenção física devem ser protocoladas e mais estudados em nosso meio